定点医药机构人员将实行记分管理 自然年内记12分终止医保支付资格

　　昨天(27日)，国家医保局介绍，我国将在三年内建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，相关人员自然年度内记分达12分将终止医保支付资格。

　　定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度主要包括两大类，第一类是定点医院相关九游会国际人员，例如为参保人提供服务医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员；第二类是定点零售药店主要负责人。

　　医保部门在监管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度实行“驾照式记分”：相对较轻的行为记1至3分，较重的记4至6分，更严重的记7至9分，最严重的欺诈骗保等行为记10至12分。

　　定点医药机构一个自然年度内记分达到9分，AG九游会官网将被暂停其医保支付资格1至6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）；一个自然年度内记分达到12分，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。

　　国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构，延伸至医务人员和药店经营管理人员，真正实现“监管到人”，将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门，由其按照职责对相关人员加强管理，共同形成监管合力，有效遏制医保基金滥用现象。

　　从长远考虑，医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码，该代码在全国医保系统是终身唯一的，不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有个人的医保诚信档案，全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况，伴随整个职业生涯，实现动态、精细化管理。