临汾市妇幼保健院 儿童医院“聂莹团队”妙手除危机

　　九游会国际1岁9个月大的宝宝误吞一枚纽扣电池，不想电池竟卡在食管狭窄处，导致食管被严重腐蚀、灼伤。危急时刻，市妇幼保健院 儿童医院儿童消化科“聂莹团队”迎难而上，争分夺秒攻克层层难关，倾尽全力解除重重危机，让患儿成功脱离险境。

　　“医生，快给看看，我家孩子吞了纽扣电池……”8月28日20时许，一家人抱着一个小女孩急匆匆地冲进市妇幼保健院 儿童医院。事出紧急，排队候诊的患儿及家属主动让出一条生命通道，让他们以最快速度进入儿科急诊室。

　　小女孩名叫乐乐(化名)，才1岁9个月大。她在家中玩耍时，竟将玩具里的纽扣电池塞进嘴里，紧接着剧烈恶心呕吐起来，且口水直流、哭闹不止。家长焦急万分地先将孩子送入家附近的医院，又在该院建议下，来到更为专业的市妇幼保健院 儿童医院。

　　一听到“纽扣电池”，儿童消化科值班医生马海月立即警觉起来。她一边紧急安排相关检查及住院事宜，一边及时请示报告科主任聂莹。不同于其他异物，纽扣电池对胃肠道有相当强的腐蚀作用，会引起一系列并发症，严重程度与纽扣电池的滞留时间成正比，早期诊断和及时取出极为重要

　　儿童消化团队“五剑客”聂莹、杨莹、王荣荣、邢璐及麻醉医生张卫火速集结，第一时间查看患儿情况及检查报告，结果显示有一枚金属圆形异物嵌顿在食管狭窄处，若不及时取出，极易发生穿孔、出血、感染等，对患儿造成不可逆的永久伤害，甚至危及生命。

　　然而，有两大难题摆在团队面前，一是患儿此前有进水进食，全麻存在很大风险;二是此时距离患儿误吞纽扣电池已过去4个多小时，食管损伤程度不容乐观，很可能在实施内镜下异物取出术的过程中，需要转为外科手术治疗。

　　时间就是生命，耽误一分钟，孩子就多一分危险。尽管困难重重，团队还是决定迎难而上，一场惊心动魄的“战斗”就此打响!

　　聂莹借助消化内镜探入患儿食管时，在场医护不由倒吸一口凉气。通过显示器可以看出，纽扣电池在患儿食管内不断的放电、腐蚀，导致滞留部位食管黏膜不同程度的黏连糜烂，部分被灼伤呈黑色焦痂，给取物增加了很大难度。

　　一两岁的孩子食管相对狭窄，既要尽快取出，又要尽可能避免再次损伤食道黏膜。聂莹屏气凝神，小心翼翼地使用异物钳尝试抓取，一次、两次、三次……每移动一小步，困难就多一分，她凭借精湛技艺闯过一道又一道难关，有惊无险地成功取出了一枚直径约2厘米的纽扣电池，电池表面已被烧焦。

　　“还得再看一下胃肠道具体受损情况……”聂莹再次进镜观察，明确食管内有长达6厘米的严重灼伤，创面深达肌层，不幸中的万幸是没有发生穿孔，胃腔及十二指肠未见明显异常，避免了外科手术。

　　历时90分钟，此次治疗顺利完成，但医护人员紧绷的神经却不敢有丝毫松懈。他们深知，这只是万里长征的第一步，被灼伤的食管需要时间来修复，为此在术中留置了“牛魔王”装置，即胃肠营养管及食管负压引流管，不仅要保证患儿术后的营养供应及创面引流，还要在一定程度上防治患儿食管黏膜挛缩。

　　9月5日，经过一周的康复治疗，乐乐的病情逐渐稳定，奶量平稳增加，达到了出院标准。

　　“千万别小看纽扣电池的‘杀伤力’，一旦误吞，带来的危害是巨大的。食管被灼伤后，易形成瘢痕性狭窄，导致吞咽困难、进食困难，严重影响未来的生活质量。”聂莹说，“这种情况下，患儿必须进行后续的相关治疗。一个月后回来复查，我们会根据食管的恢复情况、是否存在瘢痕狭窄等，来决策下一步的治疗方向。”

　　对于婴幼儿来说，这个世界是新奇的，他们喜欢用手和嘴巴探索未知的事物，所以误吞异物事件屡屡上演，已成为最常见的儿童意外伤害之一。市妇幼保健院 儿童医院儿童消化科“聂莹团队”在消化道取异物方面有着非常成熟的技术和丰富的经验，近年来通过内镜取出的异物不计其数，有硬币、巴克球、磁力珠、发夹、玩具零件等。

　　“孩子一旦误吞异物，家长们不必过于惊慌。一些很小件、钝性、圆润的异物，对消化道黏膜不易产生损坏，一般会自行排出。”聂莹介绍，“但是，表面尖锐、有强腐蚀性或强磁性、形态不规则等异物，尤其需要注意的是纽扣电池，极易滞留在食管、胃、十二指肠等部位，引起不同的临床症状及并发症，如食管溃疡、胃溃疡或肠缺血、坏死、穿孔等，要尽快前往医院进行专业治疗，尽早取出异物，防止进一步伤害。”

　　守护孩子健康，预防胜于治疗。聂莹提醒：“有婴幼儿的家庭，在购置含有纽扣电池的生活用品或玩具时，务必选择正规厂家生产且电池封口处有螺丝加固的产品，并加强对孩子的监护，杜绝孩子与电池直接接触。同时，废弃电池要及时正确处理，一定要收集在孩子接触不到的位置。”