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发布时间:2023-12-23 03:53:21点击量:
年近岁末,个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额(以下分别称门特和门统)违规集中刷卡现象。为规范医保基金使用,防止医保基金不当流失,州医保局就违规集中刷卡行为作如下提示。
4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
凡有年底违规集中刷卡行为的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规违约行为一经查实,必严肃处理并向社会公开曝光。
1.集中刷卡购药是不合理行为,很多药买来若未及时服用,药品可能过期失效,而且药品更新迭代频繁,不遵医嘱,自己用药风险大。
2.刷卡购买生活用品、保健品;将报销比例低的串换为报销比例高的药品;将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等均属违规行为。凡是查到此类违规行为,医保部门将追究相应责任。
请全州参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督,若发现前述现象,请拨打举报电话。
欢迎广大群众依纪依法、实事求是举报反映医保定点医药机构(医院、药店)及其工作人员、参保人员等涉嫌欺诈骗保问题,举报情况一经查实,医保部门将按照《四川省违法违规使用医疗报账基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)文件规定,对举报人予以奖励,最高奖励20万元,并对举报人信息严格保密。九游会九游会