强化零售九游会药店专项整治 让群众购药更放心

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。为进一步加强医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，今年以来，州医疗保障局联合州市监局开展定点零售药店专项整治行动，聚焦定点药店使用门诊统筹基金行为的薄弱环节，突出风险排查，抓实问题整治，严打违法违规，全方位筑牢看病用药安全底线，维护参保群众健康权益，取得较好成效。

　　截至目前，各定点零售药店通过自查自纠上缴违规基金28.39万元，医保部门抽查复查19家，追回违规医保基金61.9万元，对违反规定的18家定点零售药店予以立案处理，对其中9家药店依据《医保基金使用监督管理条例》和《规范青海省医疗保障基金监督管理领域行政处罚裁量权实施办法（试行）》给予责令整改、追回基金并处以0.5倍至1.3倍的罚款。截止目前，给予行政处罚决定的9家药店违规医保基金和罚没款已悉数全额追缴至基金专户和国库。

　　此次集中整治，聚焦医保基金安全，以打击“三假”（假病人、假病情、假票据）等诈骗医保基金违法行为重点，采取系统数据分析、实地检查、查看处方、询问当事人等相结合的方式，对纳入医保协议定点管理的零售药店2021年5月1至2022年12月31日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治。检查重点主要包括将不属于医保基金支付范围内的药品、医用耗材、医疗器械、日用品、保健品等串换为医保基金可支付的项目进行销售，伪造、变造处方或无处方向参保人销售须凭处方购买的药品，超出医保限定支付条件和范围向参保人销售药品，未严格执行实名购药管理规定核验参保人医疗保障凭证，或明知购买人所持系冒用、盗用他人的，或伪造、变造的医保凭证（社保卡），仍向其销售药品、医用耗材、医疗器械等，并纳入医保基金结算等。

　　下一步，州医保局将继续开展定期或不定期检查，加大对定点零售药店曲解医保门诊统筹政策、诱导参保群众集中刷卡结算等违规就医购药行为的监管力度，不断扩大检查范围，督促我州定点零售药店严格遵守并执行医保管理规定，加强自律，规范服务行为，确保参保人规范使用医保个人账户资金，杜绝违规行为的发生。AG九游会AG九游会